Tombol a HPV és a Chlamydia, tör előre a szifilisz, de a HIV és a tripper is állandó veszélyt jelentenek. Ezekkel és más, kevésbé ismert, de annál kellemetlenebb nemi úton terjedő fertőzéssel találkozik nap mint nap Dr. Tamási Béla bőr-és nemibeteg gyógyász. A szakterületén 2016-ban kiváló eredményű szakvizsgát tett doktor a Semmelweis Egyetem Bőrklinikáján kezdte pályáját, amelynek Országos STD Centrumában három éve dolgozik.
Miért a bőr- és nemibeteg gyógyászat mellett döntött? A legtöbb ember undorodik az ilyesmitől.
A bőrgyógyászatban folyamatos a pozitív visszacsatolás, mert ha jól végzem a munkámat, annak szemmel látható eredménye van. Emellett ez egy szerteágazó szakterület, hiszen érteni kell egy kicsit a belgyógyászathoz, tudni kell egy kicsit operálni, rengeteg információt és tudást kell a páciens érdekében „összegyúrni”. A bőr- vagy nemi betegségek sosem keltettek bennem undort, a nemi betegségek egyébként hagyományosan a bőrgyógyászat részterületét képezik.
Ki inspirálta leginkább?
Amikor még negyedéves medikusként gyakorlatra jártam a Bőrklinikára, a gyakorlatvezetőm olyan beleéléssel és szenvedéllyel beszélt a bőrgyógyászatról, a nemi betegekről és a nemi betegségek diagnosztikájáról és kezeléséről, hogy akkor döntöttem el véglegesen: ezt szeretném csinálni.
Mit szeret a legjobban a munkájában? Mi a leglényegesebb különbség az állami és a magán orvoslás között?
Soha nincs két ugyanolyan nap. Mindig más-más panaszokkal jönnek a betegek, a munkaidőmet pedig általában én osztom be, ez függ attól, hogy hány és mennyire bonyolult esetet látok el aznap. A páciensekre szánt idő a magánszektorban általában 20 perc, ami nagyjából négyszer annyi, mint az állami ellátásban, ám az utóbbiban több tapasztalatra lehet szert tenni, mert jóval nagyobb a betegszám, több a komplikált eset.
Ha már a számoknál tartunk, mennyivel emelkedett az utóbbi időben a nemi betegek száma?
Határozottan nőtt. Ebben szerepet játszik az is, hogy a modern HIV elleni kezelésnek köszönhetően a HIV-vel élők gyakorlatilag nem fertőznek tovább. Mondjuk úgy, hogy megszelídítettük ezt a betegséget, és egy állapottá változtattuk. Éppen ezért az emberek már nem félnek annyira a fertőzéstől. Mivel a többi nemi úton terjedő betegség is kezelhető és megszüntethető, azokkal sem törődnek igazán. Ne feledkezzünk meg az online – honlapokon, applikációkon – szervezett szexrandik jelentőségéről sem, mert ezen esetekben kevés az esélyünk a gyakran csak egy profilnévről ismert szexpartnerek kezelésére. A legnagyobb gond, hogy a fiatalabb generáció kevésbé egészségtudatos, nem ismerik a saját testüket. Sokszor fogalmuk sincs a nemi betegségekről, így panasz esetén eszükbe sem jut, hogy ilyen módon fertőződhettek meg. Mivel nem mennek el szűrésre, gyakran továbbadják a betegséget.
Mely nemi betegségek terjednek leginkább ma Magyarországon?
A Chlamydia és a HPV számszerűen világszerte és itthon is a leggyakoribbak, részben azért, mert gyakori a tünetmentes fertőzés és így annak továbbadása is, részben mert ezeknek a szűrését sajnos a pácienseknek kell fizetnie, és azt nem mindenki engedheti meg magának. Ám manapság az idegrendszeri szifiliszből látunk robbanást, holott ennek szűrése ingyenes. Mégis minden évben több van belőle, akár csak a tripperes esetekből. Szerencsére az új HIV fertőzések száma tavaly óta először nem emelkedett az előző évihez képest.
![](http://humenonline.hu/wp-content/uploads/2017/02/humenonline.hu_tamasi-bela-01-200x300.jpg)
Létezik olyan nemi fertőzés, amit kevesen ismernek, mégis terjed hazánkban?
Egy Európában elő nem forduló, trópusinak számító nemi betegséget több évtized után, néhány éve diagnosztizálták itthon először, azóta egyre nő a fertőzöttek száma. Az LGV nevű fertőzés részben a turizmus miatt jelent meg Európa nagyvárosaiban és leginkább a meleg közösségekben. A baktérium, ami a Chlamydia egy altípusa, végbélfertőzést okoz, amely alhasi fájdalommal, hasi görcsökkel, végbélváladékozással, gyakran fájdalmas székletürítéssel jár. A fertőzés nemcsak anális aktussal, de szexuális játékszerekkel, fistinggel is terjed.
Mely betegségeket nehéz észlelni?
Előfordul, hogy a tripper csak torokgyulladást okoz, mondjuk orális szexet követően. Ember legyen a talpán az az orvos, aki egyből a tripperre gondol. A chlamydiás betegek 50-70 százaléka tünetmentes. Ezt a kettőt nagyon összekeverni, ám a tripper gyorsabban okoz tüneteket, és bő, sárga váladékkal jár, míg a Chlamydia lassabban okoz panaszokat: enyhébb, átlátszó váladékozást, és a tripperhez hasonlóan húgycső-, garat-, és kötőhártyagyulladást okozhat.
A HIV-et leszámítva melyik fertőzés jelenti a legnagyobb veszélyt?
A végbél- és vélhetően a szájüregi rákok nagy hányadát a HPV okozza, ám több évre van szükség, hogy ezek kialakuljanak, ezért is fontos a HPV szűrés. A HIV-vel élőknél példálul a HPV okozta végbélrák vezető halálok. Az immunrendszer nem olyan hatékonysággal működik, ahogy kellene, a vírus kikerül a kontroll alól. Éppen ezért fontos, hogy hölgyeken kívül a férfiak, és így a meleg férfiak is HPV ellen beoltassák magukat, tudva azt, az oltás a későbbi fertőzés ellen véd, a már meglévőre nincs számottevő hatása. A férfiaknál sokszor nincs tünete a fertőzésnek, így könnyebben terjesztik.
Milyen árban érhetőek el a nemi beteg szűrések?
A HIV- és szifilisz-szűrések ingyenesen elérhetők, a többi, korábban említett fertőzésekre más-más árban szűrnek az állami és magánszektorban. A tripper szűrése állami ellátásban ingyenes, de a fent említett kórokozók nagy többségét csak térítési díj ellenében szűrik (ami szerintem tragikus tény): kórokozónként általában 3000 forint egy vizsgálat, míg a magánszektorban az orvosi vizit díján felül plusz 2-3 ezerrel több a laborvizsgálat.
A nemi betegek sokszor szégyenkezve mennek orvoshoz. Ön szerint ilyen esetben mi a jó orvos ismérve?
Mivel a nemi betegeket általában – alaptalanul – megbélyegzik, és egyébként is megbélyegzettnek érzik magukat, a fertőzések valóban szégyenérzettel társulnak. Hogy enyhítsünk és segítsünk, jó fejnek, empatikusnak kell lenni. El kell nyerjük a beteg bizalmát, különben nem lesz őszinte, és nem mond el mindent, ami a gyógyulásához szükséges lehet, vagy akár később, ha újra panasza lesz, vissza se tér hozzánk.
Máthé Bence